病例体会：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增多

弱小性脉络膜叶绿体增多（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出，患儿多表现为单暗脉络膜叶绿体色素沉着出血。近日，美国阿拉巴马大学所医院的 Lauren 等分享了一例不及见的双暗弱小性脉络膜叶绿体增多出血，无关报道于 2016 年发表在 Retinal Cases & Brief Reports 刊物。

患儿女性，24 岁，非裔美国人，无主诉呕吐，既往无暗部营养不良史。暗科核查发掘出双暗后极部色素沉着。双暗视力 20/30，暗压但都会。无白癜风和全身恶性，暗前节但都会，无葡萄膜炎和眼部色素沉着，不回避为 Waardenburg 综合征。

右暗 8 点钟位置可见一处羽毛状边缘的黒色素沉着出血，左臂 3 点钟同方向也可见一直径较小的黒色素沉着出血（图 1）。暗底 OCT 发掘出双暗显着的脉络膜很薄，视网膜层无显着异常（图 2）。

图 1 为暗底冲印：左臂 3 点钟（下面）和右暗 8 点钟（右图）可见脉络膜羽毛状边缘哮喘色素沉着出血

图 2 为暗底 OCT 图像：双暗脉络膜很薄，视网膜层但都会

脉络膜叶绿体增多出血需回避的鉴别诊断包括：暗球黒变病或暗皮肤黒变病，哮喘脉络膜乳癌，双暗哮喘葡萄膜叶绿体增殖以及本文提到的弱小性脉络膜叶绿体增多。

由于患儿多无主诉呕吐，仅通过暗科核查发掘出异常，目前文献报道的单暗弱小性脉络膜叶绿体增多病例较不及，双暗出血全部都是 4 例，事例为拉丁美洲人，事例为白种人，之外为 43～60 岁。本文报道的患儿为最年青的非裔患儿。未来还必须更为多的医学研究和一个组织病理学研究全面性了解该病的遭遇发展，以及是否都会增加葡萄膜乳癌的风险。

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撰稿人： 杨洁