病例共享：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增多

紧张状态性脉络膜乌鸦色素细胞增大（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出，病人多表现为单眼脉络膜乌鸦色素细胞色素沉着炎症。全因，美国阿拉巴马的学校医务人员的 Lauren 等分享了一事例罕见的双目紧张状态性脉络膜乌鸦色素细胞增大炎症，无关媒体报道于 2016 年发表在 Retinal Cases & Brief Reports 杂志。

病人女性，24 岁，非裔美国人，无主诉病征，既往无眼部疾病史。外科检查和发现双目后极部色素沉着。双目视力 20/30，眼压出现异常。无白癜风和全身恶性，眼前节出现异常，无葡萄膜炎和眼部色素沉着，不考虑为 Waardenburg 综合征。

双目 8 点钟位置可见临近羽毛状边沿的乌鸦色素沉着炎症，左眼 3 点钟方向也可见一cm相当大的乌鸦色素沉着炎症（由此可知 1）。眼底 OCT 发现双目明显的脉络膜增厚，视网膜层无明显异常（由此可知 2）。

由此可知 1 为眼底照相：左眼 3 点钟（左由此可知）和双目 8 点钟（右由此可知）可见脉络膜羽毛状边沿弥漫性色素沉着炎症

由此可知 2 为眼底 OCT 由此可知像：双目脉络膜增厚，视网膜层出现异常

脉络膜乌鸦色素细胞增大炎症需考虑的鉴别诊断包括：眼球乌鸦变病或眼皮肤乌鸦变病，弥漫性脉络膜乌鸦色素瘤，双目弥漫性葡萄膜乌鸦色素细胞增殖以及本文说明的紧张状态性脉络膜乌鸦色素细胞增大。

由于病人多无主诉病征，仅通过外科检查和发现异常，以外文献媒体报道的单眼紧张状态性脉络膜乌鸦色素细胞增大病事例较少，双目炎症仅有 4 事例，两事例为拉丁美洲人，两事例为白种人，均为 43～60 岁。本文媒体报道的病人为最眼中的非裔病人。未来还需要更多的临床和组织解剖学研究再进一步了解该病的牵涉到发展，以及是否可能会缩减葡萄膜乌鸦色素瘤的高风险。

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编辑： 杨洁